“Si nos fijamos en los datos farmacológicos que los CDC generaron y presentaron hace aproximadamente un año, los niveles de doxiciclina en las secreciones vaginales son casi idénticos a los del plasma rectal y sanguíneo, lo que significa que debería funcionar en las mujeres”, dijo Celum a Salon por teléfono. entrevista. «La adherencia probablemente fue una gran parte de por qué no funcionó».
“Las ITS siguen las disparidades sociales en los Estados Unidos”, dijo David Harvey, director ejecutivo de la coalición de directores de ETS. «Las comunidades de color, las mujeres y los jóvenes padecen un número desproporcionado de ITS, por lo que sabemos que se necesitan esfuerzos especiales para llegar a esas comunidades».
Las mujeres cisgénero, y en particular las jóvenes cisgénero, tienen altas tasas de clamidia, que tiende a ser asintomática en esta población y generalmente se detecta mediante pruebas de detección, dijo Blackstock.
El Grupo de Trabajo Federal Nacional sobre Sífilis y Sífilis Congénita intensificó la extensión educativa, los servicios de prevención y la vigilancia. Esto ayudó a los departamentos de salud pública a comprender dónde se producían los brotes y a encontrar las comunidades que más necesitaban la ayuda, afirmó el Dr. Oni Blackstock, fundador y director ejecutivo de Health Justice, una firma consultora de equidad racial y sanitaria.
En 2023 todavía se produjeron millones de ITS, y los expertos advierten que será esencial continuar financiando programas de prevención de salud pública y potencialmente ampliar el acceso a tratamientos como DoxyPep si la nación quiere que estas tendencias persistan. Las ITS todavía están envueltas en un estigma y muchas personas no buscan atención o no tienen acceso a ella.
Aunque se han planteado algunas preocupaciones sobre la resistencia a los antibióticos y el uso de este medicamento, la PEP doxy se asoció con una disminución del 50% en la clamidia y la sífilis en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero en San Francisco en un estudio publicado a principios de este mes. en Medicina Interna JAMA. En los datos nacionales de 2023, hubo una disminución del 13 % en la sífilis primaria y secundaria entre los hombres que tienen sexo con hombres.
En junio de 2024, los CDC recomendaron oficialmente la PEP doxy para hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero para tratar la sífilis, la clamidia o la gonorrea. Sin embargo, muchos departamentos de salud ya habían comenzado a ofrecer PEP doxy debido a la respuesta abrumadoramente positiva que mostró en los ensayos clínicos, reduciendo la clamidia y la gonorrea en un 70% y un 50%, respectivamente.
Desde 2003, el número de infecciones de transmisión sexual (ITS) en los EE. UU. aumentó un asombroso 90% en lo que se ha llamado una epidemia fuera de control. Sin embargo, los datos nacionales más recientes de 2023 indican los primeros signos de que esas tendencias de las ITS pueden estar desacelerando.
En una declaración, el Dr. Jonathan Mermin, director del Centro Nacional para la Prevención del VIH, la Hepatitis Viral, las ETS y la Tuberculosis de los CDC, dijo que vio un «rayo de esperanza en medio de millones de ITS».
“En respuesta a esta epidemia de sífilis congénita, hubo una respuesta nacional coordinada para aumentar el acceso a las pruebas de sífilis para las personas embarazadas, los hombres cisgénero que tienen sexo con hombres y las personas involucradas en el trabajo sexual”, dijo Blackstock a Salon en una entrevista telefónica. «Se realizaron una serie de esfuerzos para lograr que las personas fueran diagnosticadas tempranamente y conectarlas y tratarlas con penicilina tan pronto como fueran diagnosticadas».
Las ITS no tratadas pueden provocar infertilidad y aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino y anal. La sífilis congénita, en la que la sífilis se transmite a un bebé, puede provocar abortos espontáneos, muerte fetal o discapacidades.
Este año, se lanzará un estudio financiado con fondos federales para probar el efecto de la PEP doxy en personas asignadas como mujeres al nacer, por lo que se recibirán más datos próximamente. Los investigadores han enfatizado la necesidad de incluir a esta comunidad en estos ensayos para que no se queden atrás.
sobre salud sexual
Es probable que haya múltiples factores que influyeron en la reducción de la propagación de las ITS: los departamentos de salud pública utilizaron fondos emitidos como parte de la pandemia de COVID-19, ampliaron las pruebas en entornos no tradicionales como salas de emergencia o iglesias y financiaron una fuerza laboral de especialistas en intervención de enfermedades. que realizan el rastreo de contactos y conectan a las personas con el tratamiento.
Mientras tanto, se cree que las conductas sexuales entre los hombres que tienen sexo con hombres han cambiado como resultado del brote de mpox en 2022, y los CDC comenzaron a recomendar oficialmente el antibiótico doxiciclina (doxy PEP), que funciona como una “píldora del día después” para ITS: a esta comunidad, junto con las mujeres transgénero.
En los últimos años, el aumento del 30% en la sífilis congénita ha alarmado a los médicos y funcionarios de salud pública. Esta ITS se puede tratar fácilmente con una inyección de penicilina durante el embarazo y un informe de los CDC encontró que casi el 90% de los casos en 2022 se podían prevenir.
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«Después de casi dos décadas de aumento de las ITS, la marea está cambiando», dijo Mermin. «Debemos aprovechar este momento al máximo: impulsemos este impulso con innovación creativa y más inversión en la prevención de las ITS».